最後更新日期： 2021-12-06
已經超過預產期了，寶寶為什麼還不出生？雖然寶寶在37週前出生，器官功能可能尚未發展成熟；不過相反地，如果超過預產期（40週）還沒出生，對寶寶的健康來說也可能潛伏危機。倘若41週以後還沒生產，應與醫師討論是否催生。
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單憑公式推估預產期，有可能推估錯誤
洪思齊醫師指出，過期妊娠的發生率約為3%～14%，發生率的誤差之所以高達11%，是因為有些孕婦的預產期沒有推算正確。
每個人月經的週期不同，所以預產期的推估經常存在些許的誤差。推估預產期的標準公式為最後一次月經來的第一天的月+9、日+7（例如：最後一次月經來的第一天為3月24日，根據公式所推估出的預產期即為12月31日）。
不過洪思齊醫師指出，這個公式是在月經週期規則28天時才適用。如果月經不規則，推估出來的預產期會比較不準確，連帶影響是否已經屬於過期妊娠，所以最好不要自行推估。
如何推估預產期比較準確
許多醫師認為「超過42週以上還沒生產」才算是過期妊娠。不過洪思齊醫師表示，他認為其實41週以上就算是過期妊娠，最好不要等到42週以後才催生，胎兒在子宮待太久，胎盤鈣化等危險性也會提升。
曾經聽過有些孕婦懷孕已經41週，卻赫然發現胎兒突然沒心跳了，可能的原因很多，包括胎盤功能不良、胎兒缺氧、胎兒吸入胎便…等。正由於不希望悲劇發生，所以要正確推估預產期，當超過預產期仍未生產時，就要與醫師討論何時該催生。
懷孕41週以後，醫師會告知孕婦必須密集接受產檢（包括照超音波測量羊水多少、綁胎兒監視器測量胎兒的血流與心跳），可能會由一週一次提升為一週2～3次，或直接住院催生。
過期妊娠的影響
1.羊水會愈來愈少，導致臍帶受到壓迫。臍帶為胎兒的命脈，也就是胎兒氧氣與營養的來源，臍帶一旦被嚴重壓迫，會影響氧氣與養分的輸送，萬一情況嚴重的話可能導致胎死腹中。
2.胎盤鈣化（每位孕婦的胎盤何時開始鈣化並不一定，最早36、37週就會開始鈣化）。胎盤鈣化會導致胎盤功能下降，因此超過預產期以後要特別留意胎動。倘若胎動太少應盡快就醫。
3.有時候過期妊娠也會導致胎心音減速。
4.胎兒可能會太大，導致肩難產。倘若採自然產，過大的嬰兒較易骨折或顱內出血，所以胎兒過大必須採剖腹產。（不過有些過期妊娠的胎兒不會持續成長，因為隨著胎盤逐漸鈣化，養分供應可能不足，所以不是每一個過期妊娠的胎兒都會過大）。
過期妊娠的原因
其實多數過期妊娠的確實成因仍不明，推估最常見的就是算錯預產期，本身卻根本不是過期妊娠；或是胎兒腦下垂體功能不良。
過期妊娠與家族遺傳的關聯性仍不明顯，母親過期妊娠，也不表示女兒會過期妊娠；至於在胎次的方面，上一胎即使過期妊娠，不表示下一胎就會過期妊娠。
「時間到了」，建議催生
「我想採用最自然的方式生產，不要提前催生。」有些孕婦會抱持著這種期待，不過並不是所有胎兒都會自然誕生，有些人就是不會有產兆。
其實不一定要等41週以後才催生，有時候甚至40週就可以考慮催生了。
洪思齊醫師比喻，就像是水果成熟了，農夫會先採收下來，以免水果太熟了反而會從樹上高高墜下。因此「順其自然」的生產方式不一定最適合自己，還是要聽從醫師的專業意見而定。
催生會比較痛？容易「吃全餐」？
老一輩的人常說催生不好，「催生會痛」、「催生可能會使產婦『吃全餐』（即指已嘗試自然產，卻又改剖腹產，飽嚐兩種生產方式的產痛）」，其實雖然催生會痛，但是自然產的生產過程原本就會引起疼痛；況且胎兒在子宮內待久了，對胎兒更不好，寧可必要時改採剖腹產，也不要一味「順其自然」，畢竟母胎安全才是最重要的前提。
催生的方式與注意要點
催生的常見方式有三種，一種為在陰道內放軟化劑、一種為打催生針、另一種則是口服催生藥物。三種方式的目的皆為軟化子宮頸口、使子宮頸口打開。無論是哪一種催生方式皆可，醫師通常會由低劑量的藥物開始嘗試。
不過催生還是有一定程度的風險，每個人對藥物成分的反應皆不同，少數人可能會出現子宮過度收縮的狀況（收縮過度可能會導致胎兒缺氧，因為胎兒並非依靠肺部呼吸，而是憑藉臍帶傳輸氧氣。
子宮過度收縮有壓迫到臍帶的可能性），所以不能在家裡自行服用催生藥物，必須住院在醫師的指示下催生，並全程綁胎兒監視器，隨時觀察胎兒的狀況。
誰都適合催生嗎？
催生不代表胎兒一定能夠生得出來，所以有必要時還是會改採剖腹產，以免胎兒窘迫。有藥物過敏史或有氣喘的產婦則不一定適合催生，必須事先與醫師充分討論。倘若對催生藥物可能會過敏，建議直接採剖腹產。
如何預防過期妊娠？
過期妊娠很難完全事前預防，不過可藉由以下方式來盡量避免過期妊娠的產生：
1.定期產檢，追蹤胎兒的生長狀況。
2.懷孕滿37週後，如果醫師判斷母胎皆健康，建議多散步，不過也別過度勞累，還是以自己體能可以負荷、舒適的範圍為主；37週以前，倘若沒有早產跡象，也要保有適度的運動習慣。
預產期過了還沒生，可以多爬樓梯嗎？
已經過了預產期卻還沒生產，部分孕婦會以每天多爬樓梯來「自我催生」。洪思齊醫師指出，其實37週以後，就可以開始在自己體力所能負荷的範圍內適度爬樓梯，不過要特別小心安全，一定要穿著舒適的防滑平底鞋、並且緊握扶手慢慢走。
此外，也不建議攀爬沒有扶手的樓梯。爬樓梯的好處在於能幫助骨盆底與大腿肌肉群放鬆，有助於順產。另外適度游泳、做孕婦瑜珈等皆有助於順產。
至於有些孕婦會以慢跑來順產，洪思齊醫師則表示慢跑的風險比較大，有可能會不小心摔倒或是太疲倦，除非懷孕前就有很高的活動量與慢跑習慣，否則一般孕婦不建議慢跑。
結論
懷胎10個月是相當辛苦的歷程，沒有任何事情比母胎均安更重要。在成因不明的情況下，有些人的產兆就是不會自行發動，一旦過期妊娠時，仍應配合醫師指示，早日以人工介入的方式讓寶寶誕生。在一定的條件之下，催生和剖腹產仍有實行的必要性。
洪思齊
學歷：中國醫藥大學醫學士、高雄醫學大學碩士
經歷：高雄市立民生醫院婦產科主任、成大婦產部高層次超音波研究、美國Virginia Commonwealth University進修、婦產科專科醫師及周產期次專科醫師
現任：高雄市天主教聖功醫院婦產科主治醫師
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／財團法人天主教聖功醫院婦產科主治醫師 洪思齊
攝影／檸檬巷館
梳化／徐筑芳
model／吳詣琪（※人物與文章主題無關）
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2014年12月號。http://www.mababy.com/