最後更新日期： 2023-02-20
嬰兒便祕可分為病理型及非病理型，大多都與飲食息息相關，若便祕長期未排出，可能會嚴重影響寶寶健康，因此帶媽咪了解造成嬰兒便祕相關因素，以及嬰幼兒便祕照護法則!
內容目錄
只進不出，嬰兒便秘大公開
馬偕紀念醫院小兒胃腸科主治醫師陳偉燾表示，在小兒科門診當中，因為便秘而就診的小病人為數不少，除了少數經檢查判定為病理性便秘之外，其餘多數和日常飲食脫離不了關係。以正常的消化與排泄過程來說，食物經過胃腸道磨碎、消化、吸收後，最後由大腸將形成的廢物推向直腸，刺激肛門排出糞便，如果大便在腸道中停留過久發生便秘情況，一來可能導致寶寶食慾縮減，食物攝入不足，生長發育就會受到影響；再者，大便未及時排出，毒素被腸壁再次吸收，或有可能經由血液循環系統侵害中樞神經系統，造成寶寶的精神不佳、頭昏、情緒不穩等症狀。家長應該正視孩子便秘的問題，尤其面對無法完整表達的嬰幼兒，更需格外留意寶寶的便秘癥兆。
揪出嬰兒便秘的原因
嬰幼兒便秘的原因，大致可區分為下列四大類：
1.疾病和先天胃腸道問題
有些寶寶的便秘問題起因於生理異常因素，例如：肛門開口位置異常、先天性幽門狹窄、腸道閉鎖、直腸或肛門狹窄、腸梗阻、腸旋轉不良、先天性巨大結腸症、先天性甲狀腺功能低下等，這些病理原因引起的便秘，必須透過外科手術或藥物進行矯治。
| 就醫指標：陳偉燾醫師提醒家長，如果寶寶每週解便次數少於3次，就需就醫檢查。若出現腹脹、腹痛、嘔吐、生長遲緩等症狀，則需至小兒胃腸科進行縝密檢查。 |
2.飲食攝取不當
過於偏重高蛋白飲食，水分攝取不足，缺乏碳水化合物和膳食纖維營養，都會影響胃腸蠕動與排便情況；另外，陳偉燾醫師提醒，有些寶寶的進食量太少，在無法刺激良好胃大腸反射的情況下，也容易發生便秘。
3.不良排便習慣
有些家長沒有訓練寶寶養成定時大便的習慣，寶寶無法建立正常排便的條件反射而導致便秘；或是孩子因為貪玩而忍住大便，使得大便變得乾硬，大腸黏膜不斷吸收大便中的水分，使得大便變得乾硬，因而造成難以解便的情形。
4.心理抗拒因素
若家長過於在意孩子的排便問題，可能造成寶寶壓力，對於排便行為產生排斥，或經常忍便，便便在大腸內堆積過久難以解出，排便時的疼痛感也會令寶寶心生抗拒；此外，環境或生活規律突然改變，緊張、焦慮的情緒也可能導致便秘發生。
主食影響大不同
陳偉燾醫師表示，便秘的形成與寶寶所攝取的食物內容密不可分，若以主食來看便秘的形成因素，可分為6個月以下以奶為主食與6個月以上添加副食品兩個時期來說明。
6個月以下．以奶類為主食時期
這個階段的寶寶，飲食攝取內容以母乳或配方奶為主，通常母乳寶寶較少出現便秘的問題，這是因為母乳中的乳糖使寶寶大便較稀軟，亦含有寡糖及益生菌，有助於寶寶胃腸健康；配方奶寶寶較易發生便秘的狀況，是因為寶寶的胃腸蠕動及消化機能尚未成熟，而配方奶中含有較多的鈣和酪蛋白成分，在寶寶胃內遇酸後易凝結成奶塊，不利於消化及造成不稀軟的大便。
另外，配方奶所含的營養素都有一定的比例，若未依正確方式沖調，將會影響寶寶的排便情況，沖泡太濃可能造成寶寶腎臟負擔的增加或腹瀉，太稀則可能導致營養攝取不足或便秘，還會影響生長發育。
6個月以上．添加副食品時期
副食品添加方式錯誤、進食量不夠或是食物的種類不對，都有可能造成寶寶便秘。有些忙碌的父母，習慣將米精、麥精直接加入配方奶中沖泡給寶寶喝，這樣的飲食模式過於精緻且缺乏纖維素，很容易造成寶寶便秘；有些食物則容易引發便秘問題，例如：肉類、芭樂，進食這類食物份量不宜過多，並且需補充足量水分。
(延伸閱讀：寶寶副食品全攻略，這樣吃就對了!)
嬰兒便秘了嗎?
陳偉燾醫師提到，許多家長會以幾天大一次便便來辨別寶寶是否有便秘問題，事實上大便次數並非辨別便秘的主要依據，正確應該是由大便形狀及軟硬度來作判斷，只要糞便柔軟且解便順暢，就可算是正常的排便；若有大便堅硬、解便困難的情況，即使天天都有排便，這就是便秘，仍需就醫檢查。如果寶寶連續幾天不大便，陳偉燾醫師強調，首先要確認寶寶是否有吃得足夠，每天至少要換下5～6片沉甸甸的尿布；有些母乳寶寶數天才解一次便，這是因為母乳較易消化吸收，只要大便是稀稀軟軟的狀態，解便順暢而無其他的不適，則無須過於憂心。
嬰幼兒便秘照護對策
寶寶之所以便秘，大多與排便困難有關，透過飲食攝取調整以及其他可促進大腸蠕動的改善方式來調節排便，才是上上之策！
PART 1飲食攝取3法則
- 給奶方式正確
哺乳媽咪應保持清淡飲食及均衡的營養，減少攝取燥熱食物及過多蛋白質；給予寶寶配方奶前，要確認沖泡奶粉的比例是否正確，若有便秘情況，可考慮更換為蛋白質含量較低或添加膳食纖維的配方奶。 - 補充足量水分
補充適量水分是避免產生便秘的基本原則，水分的來源包括：乳奶、湯品、飲料、蔬菜及水果，兩餐之間可讓寶寶飲用少許白開水，流汗較多的時候更應注意補充水分，如果寶寶不願意喝白開水，陳偉燾醫師建議可用帶渣的微甜果汁代替。新生兒若奶量足夠的話，其水份攝取也會足夠，大多不必給予白開水。寶寶之所以便秘，大多與排便困難有關。 - 大量攝取纖維
添加副食品宜採取漸進方式，先從米湯、蔬果汁開始嘗試，逐漸換成更濃稠的粥品、蔬果泥，等寶寶的吞嚥動作更加熟練後，可將白米更換為糙米、五穀米、燕麥等膳食纖維含量較豐富的穀類食物；如果寶寶有偏食習慣，可將蔬果打成汁或食材剁碎後煮成粥；一歲以後，固體食物應漸漸成為主食，乳奶則退居為點心。
高纖蔬果推薦：
殼類：蕎麥燕麥糙米薏仁
豆類：紅豆、綠豆 、花生、毛豆
薯類：馬鈴薯、地瓜、芋頭
蔬菜類：南瓜、玉米、茄子、青椒、花椰菜、小白菜、高麗菜、菇類等
水果類：木瓜、香蕉、蘋果、番茄、葡萄、柑橘類等
海藻類：海苔、海帶、裙帶
穀類：糙米、薏仁、蕎麥、燕麥
PART 2居家改善3策略
除了飲食調整之外，陳偉燾醫師建議，從小應建立寶寶的排便習慣，並且鼓勵寶寶多活動，家長也可利用按摩的方式促進寶寶的腸道蠕動，降低便秘發生率。
- 建立排便習慣
兩、三個月大的寶寶就可以開始建立定時排便的概念，通常早晨睡醒時、飯後半小時最容易有便意感，當感覺寶寶準備排便時，爸比媽咪可以發出「嗯、嗯、嗯」的聲音，往後寶寶只要聽到這樣的聲音，就會有意識地作出解便動作。一歲之後開始養成寶寶每日排便及坐馬桶時間，即使沒有便意也要坐上5～10分鐘，一旦建立固定排便習慣，就不要隨意變動。 - 培養運動喜好
鼓勵寶寶進行適度的運動，如：爬、跳、跑、騎車、踢球、攀高…等活動，藉以增強腹肌力量，刺激腸道蠕動，如此一來排便就會比較順暢。 - 按摩刺激便意
幫寶寶按摩肚子能加速腸道蠕動、幫助消化以及促進大便反射，爸比媽咪可將手指併攏，以寶寶的肚臍為中心，在腹部周圍進行順時針推揉按摩，每次至少做5分鐘，每天早晚各一次。如果有便秘問題，可用棉花棒或體溫計沾取凡士林，輕輕放入寶寶的肛門中約1～2公分處，以順時針方向轉動或上下左右推壓按摩，藉以刺激便意。
破解便便大迷思
迷思1—寶寶便秘可能是配方奶不適合，應該要馬上更換配方奶品牌！
雖然配方奶的成分組成有可能使寶寶發生便秘，但未必是絕對原因。有些寶寶換了配方奶品牌之後，腸道受到新的刺激，便秘狀況暫時獲得改善，等到腸道適應了新配方之後，便秘又可能再度死灰復燃。想改善寶寶的便秘問題，務必要找出原因，對症下藥才能有效治本！
迷思2—大不出便便，喝點蜂蜜水就好了！
帶點甜味的蜂蜜確實有潤腸的功效，但未經消毒的蜂蜜可能含有肉毒桿菌，一歲以下的寶寶因胃腸功能尚未發展成熟，攝取後細菌會在腸道中繼續繁殖及分泌毒素，嚴重可能致死，因此飲用蜂蜜水只適用於1歲以上的幼兒。
迷思3—吃了軟便藥，以後不吃藥就大不出便！
陳偉燾醫師提到，有些家長十分諱疾忌醫，認為當寶寶發生便秘情況時，使用軟便藥劑促進排便，可能導致將來必須長期服藥才能正常排便。其實使用軟便劑並無大礙，使用目的在於改善大便硬度，避免硬便傷害肛門內膜令寶寶更畏懼排便而造成惡性循環；一旦排便較通暢後，就應循其他途徑培養正常排便習慣。
迷思4—寶寶大不出來，可以使用微量通便劑
有些家長會自行到藥局購買浣腸劑幫寶寶通便，陳偉燾醫師強調，對嬰幼兒使用通便劑只能是緊急狀況下的權宜之計，由於寶寶的腸壁結構較薄，使用不當可能傷害腸壁黏膜，長期使用將造成直腸黏膜變化，不宜長期使用，應尋求專業醫師評估與治療。
迷思5—寶寶便秘了，快點買益生菌給他吃！
服用益生菌可改善腸道環境、消除腸內壞菌、幫助緩解腹瀉，但是對於是否可有效排除便秘症狀，目前並無實證醫學可證實。要改善便秘問題，首先應調整日常飲食內容，益生菌可用來輔佐腸道好菌增生，但不一定需要固定的額外補充。
資料來源：【媽咪寶貝】