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羊膜穿刺常見問題

羊膜穿刺700

羊膜穿刺檢查是一項侵入性的產前檢查。在超音波導引之下,將一根細長針穿過孕婦的肚皮,子宮壁,進入羊水腔,抽取一些羊水的過程叫作羊膜穿刺。那些孕婦要做羊膜穿刺? 有什麼風險或注意事項嗎? 以下是我們整理出來的羊膜穿刺常見問題

Q.哪些孕婦要做羊膜穿刺?

1.高齡孕婦(>34歲,國內是以34歲為標準,國外則大多以35歲為標準)
2.唐氏症抽血篩檢值異常的準媽媽
3.懷疑有Rh血型不合之溶血症
4.早產時用來測定胎兒成熟度
5.子宮內感染的測定
6.羊水過多時的減積治療
7.對於某些高風險的懷孕族群,例如前胎懷孕有唐氏症寶寶或其他先天性異常、現行懷孕中發現有器官異常、夫妻有一方或雙方罹患染色體疾病。

Q.何時做?

羊膜穿刺檢查的最佳時間點是懷孕15〜18週,此時期,胎兒羊水量至少在250㏄以上,穿刺時一般抽取約20㏄左右的羊水,僅占整體羊水量8%,並不會對胎兒造成影響。若小於15週會增加檢查的風險,若大於22週會影響細胞培養的效率。

Q.利用羊水可檢查那些胎兒疾病?

大約有95%的個案,抽取羊水是要分析胎兒的染色體組成,其中最重要而常見的是唐氏症。有些單基因疾病,例如乙型海洋性貧血,血友病等,可以檢驗羊水細胞內的基因(DNA組成)得到診斷。此外,有一些胎兒體表上的重大缺陷,例如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等,也可以定量羊水內的甲型胎兒蛋白,得到相當不錯的參考價值。

Q.抽完羊水後,羊水量會不會減少,是否會影響到胎兒的發育?

羊水大多是來自胎兒的小便。懷孕中期時,羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時,一般抽取20西西左右的羊水,佔整體羊水量不到8%,而且很快會得到補充,因此不需要擔心上述的問題。

羊膜穿刺超音波照

Q.羊膜穿刺會不會很痛,需不需要打麻醉針?

羊膜穿刺所用的針雖然較長(大約10公分)不過管徑卻很小,比一般抽血用的針還要細,而且孕婦肚皮的神經分佈較稀疏,所以對針紮的感覺較不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一樣,不會很痛的,所以不需要局部麻醉。因為即使要麻醉的話,打第一針的時候,還是會痛的。所以局部麻醉是多餘的,有時可能反而增加藥物過敏或感染的風險。

Q.羊膜穿刺後,胎兒流產的機率有多少?

不會超過千分之三。英國和美國曾經作過大規模的調查,得到這樣的結果。台大醫院迄今也作過一萬五千例以上的羊膜穿刺,其結果與英美等國的報告相似。

Q.羊膜穿刺之後,除了有極低的流產率之外,會不會傷及胎兒?

在連續的超音波導引之下進行羊膜穿刺,不會傷到寶寶,不過孕婦還是會擔心。主要原因是,有一些孕婦的親朋好友在接受羊膜穿刺之後,產下有缺陷的小孩。不少人有一種錯誤的想法:「一旦接受羊膜穿刺之後,所有的胎兒異常都是因此而引起的」。事實上,這種想法完全不合乎邏輯。因為即使染色體正常,也大約有2%的新生兒有某些缺陷。這些問題跟染色體無關,沒有辦法利用羊水分析診斷。即使當初媽媽沒有接受羊膜穿刺,這些缺陷照樣會出現。大家不應該把所有新生兒的畸型都歸罪到某一項特定檢查,這是不合理的。

Q.羊膜穿刺之後,可能出現那些不舒服?

在扎針的地方可能有些疼痛,這跟打針或抽血是一樣的。極少數孕婦有一點點的陰道出血,或者分泌物比較多一點,這些現象通常在稍微休息,或幾天之內就會自然消失。但是如果有激烈的腹痛或發燒,明顯的破水,應趕快就醫。發生這些嚴重合併症的機會不會超過千分之三。

Q.羊膜穿刺之後,有沒有需要特別注意的地方?

一般而言,除了粗重的工作之外,一般工作可以照舊,不需要打針吃藥,依平常心作息即可。

資料來源:柯滄銘婦產科&嬰兒與母親雜誌

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