打破發燒的迷思

最後更新日期： 2021-12-09

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網路媽問：看到孩子突然發燒到39度，想到長輩們講的「不能燒過頭──」，「燒不退會燒壞腦袋──」等可怕的說法，我當然會抱著孩子跑醫院。

嗨，我是吳醫師。發燒是兒科門診中最常聽到的就醫主訴，也是最常過造成度用藥的「症狀」。雖然兒科醫師經常衛教家長們如何觀察孩子生病時須注意的事項，不過看到孩子發燒幾天不退，有時孩子又因高燒全身發抖，四肢冰冷發紫，看在媽咪的眼裡疼在心裡，當然還是忍不住拼命用藥退燒，或者著急的抱著孩子跑急診，要求醫生幫孩子做檢查打點滴────但相信在媽咪的心裡也會問，這樣真的好嗎?

的確不好，但孩子生病不舒服怎麼辦呢?

其實照顧孩子，只要把握住重要的原則和觀念，了解到許多的疾病大多數會自行痊癒，反而是不正確的照顧觀念(就像大人養生觀念若不正確反而害到自己)，更容易造成孩子體質差經常生病。而「發燒」以及「退燒藥的使用時機」就是兒科醫師很希望家長們要具備的基本兒童照護觀念。要有這個基本觀念，就先從打破發燒的迷思先開始吧。

打破發燒的迷思────衛生福利部國民健康署 台灣兒科醫學會

傳統上，大家總認為發燒是件壞事。一旦發燒不退，有些民眾會到處換醫師看，形成醫療資源的浪費。近年醫學界對於發燒的研究，才發現我們對於發燒居然有那麼多錯誤觀念。人們生病會發燒這件事，其實具有重要的生理意義。一旦對病人的發燒做出不適當的處置，有時反而有幫倒忙的危險。台灣兒科醫學會與衛福部國民健康署基於維護國人健康的立場，特地召集國內相關專家制訂兒童發燒處置的建議，並以問答的方式表達出一些民眾可以依循的準則。

迷思之一：發燒都是有害的，燒太久可能把腦子燒壞？

我們的叮嚀：很多研究顯示適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示動物用大量退燒藥反而會增加敗血症的死亡率。人類生病的時候發燒，算是一種保護性的本能反應。

41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害，目前沒有任何證據顯示高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。

一般口語傳說發燒把小孩腦子燒壞的事例，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病，發燒只是這些疾病的一種症狀，真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。

迷思之二：生病發燒的時候，睡冰枕會有退燒效果？

我們的叮嚀：人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候，白血球製造的一些小分子會作用在腦部的體溫調節中樞，而使體溫的定位點上升，於是人體會進行很多生理反應使體溫上升。

這就好比說發燒的時候，我們的腦子會認為38℃以上才是正常體溫，冰枕等物理退燒法違背腦部的設定而讓熱量流失，就好比把熱水器溫度設在100℃，一面插電加溫，一面卻一直丟冰塊進去，不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。

對於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者而言，他們無法應付突增的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，這類病人發燒時使用冰枕的危險性更高。

迷思之三：高燒不退的話必須打點滴才會退燒？

我們的叮嚀：反覆發燒與退燒的過程中，病人需要流很多汗散熱，所以身體容易缺乏水分，打點滴頂多只有補充水分的效果，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。

發燒病患任意打點滴，不但不會有治療效果，也可能導致醫療資源的浪費，或因打針帶來的問題如靜脈炎或水分過量等。

迷思之四：使用退燒藥以後如果又燒起來，表示醫師開的退燒藥沒效？

我們的叮嚀：一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去找其他醫師，導致醫療資源的浪費。

事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久。

如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪退燒藥無效。

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文章來源／羅東博愛醫院 – 吳淑娟醫師

兒科醫師媽咪的撇步: http://wuk7317025.pixnet.net/blog/post/238264900

【吳淑娟醫師 個人簡介】
1.擁有全職媽媽的育兒實務經驗，愛當媽媽的兒科醫師
2.愛看繪本,愛說故事給孩子聽,愛辦讀書會讓孩子參加的兒科醫師
3.宜蘭縣嬰幼兒閱讀活動負責人

【醫學專長】
1.新生兒及嬰幼兒健康照顧,發展與營養評估
2.新生兒及嬰幼兒至兒童期各類照護問題與疾病諮詢
3.嬰幼兒及兒童心理健康發展
4.親子教養及親職教育

【學經歷】
羅東博愛醫院小兒科新生兒加護病房主任(現任)
台灣小兒科專科醫師，新生兒科專科醫師
美國國際嬰幼兒按摩訓練中心之國際嬰幼兒按摩認證講師
高雄醫學院學士後醫學系
台灣大學心理系研究所碩士(發展組)