最後更新日期： 2023-02-20
不孕症原因有許多，有可能來自爸比、媽咪，或雙方的問題，但千萬別擔心，目前不孕症仍可透過人工授精與試管嬰兒解決，這篇為您解答!並同步整理2023最新試管嬰兒補助!
內容目錄
懷孕的三大主軸
黃泓淵主任說明，一對夫妻能夠懷孕，有三大主軸：
1.性腺
女性方面，腦神經系統控制下視丘（hypothalamus）的荷爾蒙分泌物──性腺刺激素釋放素（GnRH），會刺激腦下垂體（pituitary gland）分泌FSH（濾泡刺激素）、LH（黃體刺激素），而FSH、LH會刺激卵巢分泌女性荷爾蒙、黃體素，讓卵泡成熟，然後黃體素作用在子宮上，讓內膜成熟，以提供胚胎著床的環境；但卵子若沒有受孕，子宮內膜就會脫落而產生月經。
所以一位女性能懷孕要考慮腦下垂體控制的功能是否正常、卵巢的成熟度、排卵正不正常。
男性方面，會由腦部控制下視丘產生GnRH，接著刺激腦下垂體、再刺激睪丸分泌雄性激素，以促進睪丸的成長，於是產生精蟲。
2.精蟲
男性精蟲有足夠數目、正常活動力及型態，才能讓女性受孕（見表A）。
表A 世界衛生組織（WHO）2010年對於正常精液的標準
| 精液檢查項目 | 正常值 |
| 數量 | ＞1.5ml |
| 精子濃度 | ＞1千5百萬隻/ml |
| 活動力 | ＞40％會動精子＋＞32％向前游動; |
| 外型 | ＞4％正常嚴格外型 |
所以授精是一種濃度概念，每㏄有1千5百萬隻以上活動及型態正常的精蟲，容易授精；至少也要有2百萬隻活的精蟲才能授精；再少就用人工授精來幫助；更少就要做試管嬰兒了；假如沒有精蟲（輸精管沒有精蟲就稱為「無精症」），還可以經由副睪取精；萬一連副睪都沒有精蟲，就只有接受捐精一途了！
3.卵泡存量
男性會一直製造精子，但女性卵巢內的卵泡數則是有固定的存量，一出生就決定了！一般是呈倒三角形，年紀越大、卵泡數越少！一般女性是在37歲之後卵泡數量就明顯下降，大多數婦女在50歲之後存量會全部用完，就停經了。而卵泡的存量是先天的，有人20歲或25歲就用完，有人到60歲才用完，這是一條不可逆的路，所以卵泡存量是治療不孕症的關鍵！
何謂不孕症?
不孕症的定義為夫妻結婚後，有正常的性行為關係，每週維持2~3次的頻率，而且沒有採取任何避孕的措施，超過一年以上，仍然沒有懷孕的跡象，就稱為不孕症。而不孕症又可分為兩大類型，分別為原發性不孕症(primary infertility)和繼發性不孕症(secondary infertility)。所謂「原發性不孕症」就是指從來沒有懷孕過的媽咪，稱為原發性不孕症；而「繼發性不孕症」就是指過去曾經懷孕過，但是結果是流產，子宮外孕、死胎、死產，或是正常生產之後，而再也沒有懷孕的病人，皆稱為繼發性不孕症。
不孕症的原因
男方佔30%、女性佔45%、多種因素不孕佔20%、剩下5%為原因不明。
媽咪常見的原因
- 骨盆腔的問題:輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏
- 子宮的問題:子宮腫瘤、子宮畸形、子宮內膜粘黏、子宮頸狹窄或閉鎖、子宮內膜異位症
- 卵巢的問題:排卵障礙、多囊性卵巢、卵巢腫瘤、卵巢過早衰竭
- 內分泌的問題:泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體激素缺乏症
- 其他原因
爸比常見的原因
- 陰莖的問題:尿道上裂、尿道下裂、陰莖彎曲
- 睪丸的問題:隱睪症、睪丸扭轉、睪丸萎縮症、精索靜脈曲張、意外傷害
- 輸精管的問題:先天性輸精管缺損、精道感染發炎
- 內分泌的問題:性腺功能低下症、泌乳激素過高症
- 其他原因
雙方常見的共同問題
- 免疫因素:先生的抗精蟲抗體或太太的抗卵子抗體
- 其他因素:高齡、過重、壓力大、環境污染、不良生活習慣、性氾濫、抽煙、藥物濫用
- 不明原因
年齡是不孕的最大原因！
一般婦女生殖時間的高峰期是在21~25歲之間，是最容易受孕的年齡，而婦女年齡在25歲之後，六個月內受孕的機率是75%，年齡接近30歲的受孕機率是47%，30歲~35歲是38%，35~40歲是25%，40歲以上是22%。可以發現隨著年齡增加，受孕的機率大幅下降，此外，高齡媽咪的卵子與高齡爸比的精子，品質比較差，所以容易出現產生胎兒染色體異常的狀況發生!
不孕症治療方式
(一)人工受孕
適用於合法夫妻，主要是利用生殖技術篩選出精液中活動力較好的精蟲，再配合妻子的生理週期，在適當的時間應用人工植入管，將洗滌好的精蟲，經由陰道與子宮頸口，直接植入子宮腔內以達到受精之目的。適用於精蟲數少、活動力差等男性不孕症，以及多囊性卵巢、子宮內膜異位、輸卵管阻塞等女性不孕症患者。
(二)試管嬰兒
將夫妻之精子與卵子取出後，於胚胎培養室藉由體外受精等生殖技術的輔助，進行受精作用後培養數天，再將發育良好之胚胎植入子宮達到受孕的目的。 適用於輸卵管阻塞、輸卵管缺損、無輸卵管症、子宮內膜異位症、男性不孕症、女性不孕症、免疫因素及不明原因等不孕症病人。
2022年最新試管嬰兒補助
申請資格:
- 妻子未滿45歲
- 不孕夫妻至少一方具中華民國國籍
- 經人工生殖機構施術醫師診斷為不孕夫妻，須接受體外授精人工生殖技術(俗稱試管嬰兒)
補助次數:
- 妻子年齡未滿40歲者:生育單一胎次嬰兒過程中，最多補助6次。
- 妻子年齡為40歲以上且44歲以下(含44歲)者:生育單一胎次嬰兒過程中，最多補助3次。
補助金額:
補助金額為實支實付制，即表示補助金額未達補助上限者，以實支金額補助之，若超過補助金額僅以補助上限為限。
低收入戶及中低收入戶:每次維持上限15萬元。
非低收入戶及中低收入戶:
- 首次申請補助者，每次補助上限10萬元。
- 再次申請補助者每次補助上限6萬元。
申請補助流程:
- 首先夫妻雙方要選定您想要做試管嬰兒的生殖機構
- 夫妻至生殖機構提出申請並取得資格後，再開始進行試管嬰兒療程
- 試管嬰兒療程過程中需要將收據明細保留
- 試管嬰兒療程結束後6個月內，再將請款資料交由生殖機構代為送件
參考資料:
茂盛醫院_不孕症檢查費用與人工受孕療程說明，由不孕症治療專科醫師來解答
茂盛醫院_2022試管嬰兒補助方案擴大！做人工受孕先看這份補助懶人包