最後更新日期： 2021-12-06
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深入追蹤！
懷孕到生產的過程，胎盤在寶寶還沒出生以前，是不會脫離子宮壁的；假使胎兒還沒出生，胎盤就提早從子宮剝落，即稱為胎盤早剝。胎盤早剝，屬於發病急切，進展快速的一種緊急妊娠風險病症，如果沒有適當應變處置，則會對母胎生命安全造成威脅，且看本篇專科醫師帶我們一塊兒深入追蹤。
何謂胎盤早期剝離？
馬偕紀念醫院資深婦產科主治醫師王有利表示，正常生產的過程，是當寶寶生下以後，胎盤才與子宮分離並且娩出！然而，胎盤早剝的意思即是，胎兒還未娩出，胎盤與子宮所接觸的位置即分開，原本寶寶是靠著胎盤獲取母體輸送的氧氣及養分，一旦胎盤與胎兒提前分道揚鑣，母體對胎兒的血流供應即被中斷，想當然的，寶寶就會受到嚴重的生命威脅，包括：胎兒缺氧、胎兒窘迫甚至胎死腹中等危險情形。
對母體及胎兒的影響
就母體而言，會引起大出血嗎？王有利醫師指出，主要引起的症狀是劇烈疼痛，然而出血則不一定。因為以母體而言，一般會分為兩種情形，一是胎盤與子宮分開後，血液從子宮頸內直接流出，這一種出血就屬於是明顯可見的。而另一種則是子宮與胎盤剝離未全，就會在子宮內部瘀積造成血塊，這種情形則比較危險。尤其當這些經剝離以後的血管組織及血液，也極容易引起母體凝血危機，亦即產生瀰漫性的血管內凝血問題，繼而造成凝血功能的異常。
因此王醫師分析表示，胎兒相較母體而言，所受的威脅是比較即時的。因為一旦血流中斷後，胎兒的生命就會立即受到影響，至於母體則會受到出血可能引起休克現象，再者即是前述凝血功能異常的問題，如果來得及，仍可即時給予適當的醫療措施補救，且成人的承受性也比胎兒好，故對胎兒來說影響較母體更劇。胎盤早剝會引起致命危機嗎？王醫師表示，也是會的。只是現代的醫療照護較佳，基本上母體所造成的死亡較少，但造成胎兒胎死腹中的機率較高。
胎盤早剝可能發生在懷孕幾週的階段呢？王有利醫師說，胎盤早剝的情形，在整個懷孕的過程都有可能會發生，並不限定會在幾週。而且很有可能發生得非常突然，根本沒辦法預測，很可能今天來產檢安裝了胎兒監視器檢查都很正常，但孕婦回家不久以後，突然出門在外就發生出血、強烈腹痛等症狀，待到就醫時，竟發現原來是胎盤早期剝離所致。
胎盤早剝的高危險群
王有利醫師據確切統計指出，高齡、胎次，以及孕期高血壓的族群，例如：子癇前症、慢性高血壓。此外，早期破水、多胞胎、羊水過多、抽菸、前胎具有胎盤早剝病史、肌瘤與胎盤長在同一個位置等，甚至曾吸食毒品古柯鹼（Cocaine）而懷孕者，均會增加胎盤早剝的危險機率。
採訪撰文／郁筱惠
諮詢／馬偕紀念醫院資深婦產科主治醫師 王有利
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年11月號。http://www.mababy.com/newkm/
＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/