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生產一定要忍痛嗎?一次了解 生產減痛+術後止痛

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生產的痛是孕媽咪們最煩惱的問題之一,醫學進步,生產疼痛已能藉由藥物幫助緩解,而且不影響分娩的進行,包括自然產產程中施行的減痛分娩,剖腹產後的止痛等等,對產婦帶來許多好處,也不會對胎兒有不良影響。

減痛分娩,減痛效果高達八成

木生婦產科診所婦產科陳星佑醫師表示,以前產婦在生產過程只能咬緊牙根忍受劇痛,隨著醫藥的進步,生產的痛可以藉由藥物得到緩解,例如自然產採取的減痛分娩,選擇子宮頸開4公分時,將藥物注射在硬脊膜外腔,可發揮減痛作用,減痛效果高達八成,而且產婦腹部仍然能維持在可以使力的狀態,不影響到運動肌肉,產程能順利進行。

比較要注意的是產婦是否有凝血方面問題,必須在生產前先做檢查,由於減痛分娩是用一根細針插入脊椎的硬膜外,假如凝血功能有問題,會擔心傷口處無法止血,在裡面造成血腫,所以生產前會抽血檢查,確定沒問題才能施行減痛分娩。

 

減痛分娩會影響產程和胎兒?

對於生產減痛,產婦最擔心的問題是會不會影響產程、是否會引起腰酸背痛、費用方面是否能夠承擔。陳星佑醫師表示,媽咪在待產過程會分泌催產素,止痛藥物是有可能導致催產素降低,造成分泌不足,使子宮收縮變慢,生產時間有些拉長,產程會稍微延後,不過影響並不大,而且在醫院待產都會隨時監測,必要時可用藥物讓子宮維持正常收縮以及頻率和強度。

止痛藥是打入硬脊膜外腔,不會影響到胎兒,媽咪不用擔心。減痛分娩使用的藥物也不會有明顯的副作用,會出現嘔吐現象,多出現在生產後施打某些類型止痛藥,而很多人認為從脊椎注射藥物,生產後很容易腰酸背痛,事實上並沒有證據證實。

減痛分娩採自費方式,各醫院收費有些差異,而且會依產婦狀況及施打時間而有些不同,大概費用在5000~10000元。

 

剖腹產術後止痛的選擇

術後止痛主要用在剖腹生產,如果是自然產,媽咪恢復速度快,產後的疼痛主要在子宮收縮以及產道傷口的疼痛,這類疼痛媽咪多能接受,不需特別用藥。剖腹產手術後的傷口疼痛較明顯且劇烈,若要採取術後止痛,有三種方式可以選擇:

*點滴注射止痛:即病患自控式止痛,感覺疼痛無法忍受時,可自己按按鈕讓藥物進到身體,達到止痛效果,採點滴式止痛出現嘔吐的機會,會比硬脊膜外止痛高一些。

*傳統方式止痛:四個小時打一針,此方式較有可能讓產婦產生頭暈,而且因為有鎮靜作用,可能出現嘔吐,這種方式現在比較少用。

*硬脊膜外注射止痛:剖腹產採半身麻醉有兩種施打方式,大部分是直接打入脊髓腔內,另一種是打入硬脊膜外以達到麻醉效果,兩種方式施打的深度不同,作用也有些差異。生產前打麻醉時可在硬脊膜外留一條細管,術後方便注射止痛藥物。硬脊膜外注射的止痛效果可以維持較久,不過起始作用的時間會稍微比較晚,點滴止痛開始作用的時間最快。

術後止痛選擇當中,只有傳統方式有健保給付,自控式止痛和硬脊膜外止痛都要自費,費用會因使用時間及次數而有差異,大約5000~10000元。

 

採取減痛分娩,最好產前做決定

是否要採取減痛分娩,夫妻最好生產前先討論並提早做決定,醫師也會跟準媽咪、準爸爸詳細說明,時間到就可以直接先打,臨時才提出要求,有時可能無法馬上施行,例如有些醫療院所麻醉醫師不一定會一直在院內,或剛好在幫其他產婦做麻醉,未事先做決定及準備,產婦等待時間會比較久。

有孕婦產前覺得自己可以忍得住生產的痛,卻在產程中因為受不了而臨時要求施打減痛藥。也有孕婦第二胎與第一胎相隔較久,早已忘了生產時的痛,懷第二胎時,不見得會由上一胎的經驗做出減痛分娩的要求。

是不是第二胎比較不需用到減痛分娩?這要看情況,如果第一胎生得快,第二胎或許不需用到減痛藥物,做減痛分娩需要20~30分鐘時間,進行時產婦必須像蝦米一樣做彎曲的動作,讓施打的針能從脊椎順利進去,已經很痛的時候,可能無法做這樣的動作。此外,假如生得快,藥物都還沒起作用,寶寶可能就出來。不過也有第一胎好生,第二胎胎頭較大,產程拖得比較久。

 

有效減輕疼痛,提昇生產品質

無論手術麻醉或術後止痛,或生產過程中進行減痛分娩,都有其優缺點,最好和接生的醫師討論溝通,有特殊狀況,醫師會給予最適當的建議,希望孕媽咪提早思考,早做決定,讓生產過程不用再像以前那麼辛苦。

採取減痛分娩以及術後止痛的產婦越來越多,除非有凝血功能的問題,否則絕大部分產婦都可以選擇減痛分娩,以前沒有這類止痛方式,大家認為生產就是需要忍痛,現已有很好的技術能給予協助,減輕孕媽咪的壓力,讓生產品質大幅提昇。

 

採訪撰文/林嬪嬙

*完整文章內容請參考:【嬰兒與母親】20186月號。

https://bit.ly/2BSAA3D

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