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解決產後尿失禁 的三大方法

解決產後尿失禁的三大方法

漏尿真困擾!
解決產後尿失禁的三大方法

當孕婦媽咪或剛生的媽咪,還沉浸在喜獲麟兒的喜悅中,卻發現只要肚子一用力(例如咳嗽或大笑),就突然出現漏尿的窘境,真令人困擾,甚至嚴重影響生活品質、社交活動及夫妻親密關係!到底該怎麼辦?


★案例A

林太太生第一胎之後,即有尿失禁的問題,但不以為意也沒有處理;到了35歲懷第二胎時,才初期就發現有子宮脫垂的現象,站立時子宮頸口甚至會下墜到陰道口,造成磨破皮的現象,也容易漏尿、散發出異味、經常尿道發炎,先生還說性行為會感覺到有異物,讓她感到很困窘,更擔心會流產,只好向公司請假在家臥床休息。一直臥床到約懷孕20週,逐漸增大的子宮卡在骨盆腔,不會再下墜了,才恢復正常生活。如今足月待產中。然而因子宮脫垂嚴重,擔心產後會出現「應力性尿失禁」,醫師建議她可在產後大約半年,等子宮恢復之後,進行懸吊手術。

★案例B

28歲的張小姐剛產下第二胎,由於寶寶體重將近3900公克,張小姐以自然產方式生得特別辛苦,幸好母子均安。然而生完的隔天早上,張小姐看電視看到搞笑情節大笑,突然覺得下腹部濕熱,接著就聞到一股異味,尷尬萬分的她趕緊下床換衣服及清理床單。起初張小姐不以為意,到了晚上卻出現連咳嗽都會漏尿的窘境,嚇得她趕緊到婦產科門診檢查,醫師診斷為「應力性尿失禁」。

為何出現「應力性尿失禁」?

中山醫院婦產科郭安妮醫師表示,所謂尿失禁,醫學上的定義是「無法以意識控制解尿動作,尿液會不自主的漏出」。尿失禁區分很多種,包括:暫時性、應力性、急迫性、混合型、溢滿性及分流型。膀胱尿道感染也容易造成尿失禁。

◎生產導致骨盆腔鬆弛
像案例B張小姐因生產時胎兒過重及生產時間過久導致骨盆腔鬆弛,只要腹部一用力、腹壓上升,就會出現漏尿的情況,屬於「應力性尿失禁」。郭安妮醫師說,產後婦女平均會有1/3出現程度不等的尿失禁問題。應力性尿失禁容易出現於多產、急產或待產時間過久的產後婦女,主因是會陰肌肉受到傷害,導致骨盆結構異常,在膀胱沒有進行收縮作用的情況下,因腹壓增加而導致尿液不自覺地從尿道滲漏出來。雖然較常發生於自然產,但剖腹產若也經歷過產痛,一樣會有應力性尿失禁的現象。

◎老化或肥胖造成會陰肌肉鬆弛
另外,年齡超過50歲以上的婦女,因年紀老化,或者是體型肥胖婦女,也會使得會陰肌肉越來越鬆弛、彈性變差,容易出現應力性尿失禁問擾。

造成社交及親密關係困擾!

常見應力性尿失禁患者不管是大笑、咳嗽或是打噴嚏,甚至是唱起卡拉OK,只要腹部一用力,就會漏尿的窘境,甚至飄出異味,造成了社交上的困擾。而面對另一半時,尿失禁的窘境更會影響夫妻的親密關係。

治療「應力性尿失禁」的三大方法

郭安妮醫師指出,根據統計,50歲以上的婦女,超過三成患者飽受排尿問題困擾,到了停經以後,應力性尿失禁的比率更高。在治療方面,有下列三種方法:

◎凱格爾運動
適用於症狀輕微的患者,平常可多練習骨盆腔運動(俗稱「凱格爾運動」),透過肢體動作以及呼吸的訓練,就能有效提升會陰肌肉的力量。但要做對才有效。那怎麼做才對?
郭安妮醫師建議,可在洗澡時將手指放進陰道感覺一下,做類似憋尿的動作,會感覺陰道壁在收縮,另一手放在下腹部肌肉,感覺下腹部肌肉是放鬆的,這就是正確的「凱格爾運動」。建議每次憋10秒、放鬆10秒,做10〜15分鐘,一天至少做兩回,比較能達到效果。
這種動作無論何時何地都可以做,對於生很多胎的、還沒生就尿失禁的,應該趕快練習;或是生完很久的、年紀較大者肌肉韌帶組織鬆掉的,趕緊做還是有效,不只能對抗尿失禁,還能緊縮陰道,有助性生活愉悅喔!

◎改變飲水習慣及增加排尿的次數
例如社交前、性交前,不喝水、咖啡、茶、啤酒等,可以減少積尿,改善尿失禁的發生次數。

◎外科手術
至於尿失禁症狀較嚴重的婦女,整天都會散發出一股臭臭的尿味,即使做「凱格爾運動」,效果還是不理想。這時可藉由外科手術(陰道無張力懸吊術)來解決應力性尿失禁的困擾,患者必須先接受尿路動力學檢查,先確定是否為陰道肌肉及骨盆腔結構出問題。經醫師評估確診後,就可在健保給付下,接受外科手術。手術過程並不複雜,僅需半小時就可完成。主要將人造吊帶放進尿道中段,藉此來支撐恥骨的尿道韌帶。手術後,即使用力咳嗽,尿道肌肉也能支撐得住膀胱內的壓力,而不至於產生尿失禁的問題。
不過假如還要再生,建議等生完再進行手術。而且手術後要注意保養,不然還是會復發喔!預防尿失禁復發的保養方法包括:不能提3公斤以上的重物、不能便祕(以免解便時腹壓增加)、治療好感冒或過敏的咳嗽。

提醒!
尿失禁的婦女,有不少人會使用護墊或衛生棉墊來防止漏尿沾濕褲子及椅子的窘境,建議至少2小時一定要更換一次,否則會造成感染,更容易發生尿失禁!

應主動就醫,不要不好意思!

郭安妮醫師提醒,許多飽受尿失禁困擾的婦女都不好意思就醫,也不太會告訴家人。久而久之,個性就會變得退縮、內向、自閉!其實應力性尿失禁是一種很容易改善的婦科疾病,建議有這方面困擾的人,務必主動就醫。


郭安妮
學歷台大醫學院醫學系畢
現任台北市中山醫院婦產科主治醫師、滿意婦產科診所主治醫師

採訪撰文╱張玉櫻
諮詢╱中山醫院婦產科主治醫師 郭安妮
配合拍照╱健康媽咪Lillian
攝影╱張明偉
梳化╱林羽鈞

*更多內容請參考:【嬰兒與母親2012】2012年12月號

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