中醫教孕媽咪消除妊娠水腫

妊娠水腫經常在懷孕中、後期出現,讓許多孕媽咪為此叫苦連天,依中醫的觀點,認為水腫與體質有關,透過食療與按摩加以調理,有助於改善容易水腫的體質。


食療+按摩 雙重調養

琇琇懷孕剛滿7個月,她的體態看起來已有些豐腴,走路時明顯較為沉重,最近她發現小腿及腳背浮腫得很厲害,腳踝好像變粗了,穿鞋時會有脹麻感,感覺鞋子像是小了一號般,用手按壓還會出現凹陷的痕跡。

妊娠水腫怎麼回事?

關於上述的個案,臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科專任主治醫師林俐嘉表示,這就是孕婦典型的「下肢浮腫」,中醫又稱「子腫」。林俐嘉醫師提到,門診中時常可見孕媽咪因為下肢水腫而上門求診,如果經過休息後,浮腫變得較為輕微,或僅剩下小腿還有浮腫現象,即為「生理性水腫」,通常發生在懷孕中、後期,只要多休息、少吃鹽,避免久站、久坐,適當抬高下肢以刺激循環,就能減輕症狀。

中醫看妊娠水腫的原因

林俐嘉醫師表示,妊娠水腫發生的原因,西醫認為是因為胎兒的壓迫,進而使下肢靜脈血流受到影響,於是造成水分滯留於下肢;若以中醫觀點來看,水腫與脾虛、腎虛有關。

林俐嘉醫師說明,脾胃為後天之本,所以一個人的飲食習慣會改變他原來的體質。中醫所稱的「脾」並非指脾臟,而是泛指消化道中胃、十二指腸、空腸、迴腸、脾臟等臟腑及其相關功能。

脾的主要功能在於將食物轉化為有用物質,再輸送至全身,脾虛簡單來說,就是身體的消化、吸收、代謝功能較差。懷孕到了中、後期階段,由於胎兒橫阻於身體中央,阻礙了身體內部的氣機循環,直接影響消化功能,使水分無法正常代謝,脾虛的孕媽咪在懷孕前期會有明顯的噁心、嘔吐症狀,到了中、後期則易發生拉肚子或大便黏膩、脹氣及中暑,有以上症狀的孕媽咪,通常水腫的情況也會特別明顯。

腎在中醫理論屬於五臟六腑的根本,是先天之本,與一個人天生體質的強弱傾向有關,腎虛者水分代謝會比較緩慢。林俐嘉醫師指出,較嚴重的水腫,或是全身性的水腫通常與腎氣不足有關。

懷孕期間患有妊娠高血壓的病人,出現尿蛋白與水腫,這樣的情形常與中醫所說「肝腎陰虛」、「腎氣不足」等證型有關,是較為嚴重的情況,需要由醫師監控,不宜自行進補,溫補過頭反而會使血壓更高、水腫更甚。

生理性水腫v.s.病理性水腫

妊娠期間的水腫,又分為生理性與病理性,生理性水腫通常透過休息與調整飲食內容便可獲得改善;病理性水腫是因疾病而引起,須請醫師診斷後找出病因加以治療或控制,才能抑制水腫症狀持續惡化。

生理性水腫宜多休息

林俐嘉醫師表示,妊娠期間的水腫通常發生於懷孕中、後期,一開始先從足踝處發生腫脹,接著向上擴展至小腿,水腫時皮膚會顯得緊繃、發亮,用手指按壓時,皮膚會留下凹痕;有些孕媽咪從表面觀察並未發生明顯的水腫症狀,但是體重增加過多、過快,這是由於水分滯留於器官間隙和深部結締組織的緣故。

生理性水腫的症狀表現,午後水分會沉澱積留在雙腳處,經過一個晚上的睡眠之後,水分的循環會使臉部和雙手出現水腫,雙腳的水腫則明顯減輕,如果到了早晨腳部還有水腫未退,到了下午臉部和手部仍有水腫,就表示體內滯留的水分太多,是較為嚴重的水腫。

濕氣偵查站

妳是容易水腫的孕媽咪嗎?請對照身體是否經常發生以下狀況:
1. 早晨剛起床時,眼下及兩頰處有浮腫的現象,手上的戒指也感覺有變緊的跡象。
2. 上午時小腿較細,到了下午過後,小腿會逐漸腫脹,鞋子也變得較緊。
3. 按壓小腿3秒後放開,皮膚會出現一個下陷的小凹痕,必須等待一段時間才能恢復。
4. 觸摸身上的肉,感覺是鬆鬆軟軟的。
5. 體重經常變動,上下可能有1~2公斤以上的差距。
6. 經常感覺身體有種倦怠感,四肢沉重無力,頭腦昏昏沉沉。
7. 時常拉肚子,或者大便黏膩,會沾黏在馬桶上難以沖掉。
8. 肚子很容易脹氣。
9. 屬於容易中暑的體質。
10. 皮膚反覆發生濕疹、搔癢,有時還會起紅疹、水泡。
11. 陰部分泌物較多,時有異味及搔癢感。
12. 舌頭上經常覆蓋一層厚厚的舌苔。

病理性水腫不容忽視

儘管妊娠水腫是常見現象,但對於一些異常現象仍不可輕忽大意,有些孕媽咪的體重增加過快、過多,水腫由腳踝處向全身發展,甚至出現腹水及胸水,經適當休息仍無法消除腫脹,按壓皮膚所產生的凹痕也無法恢復,便是異常的病理性水腫。

病理性水腫會隨著水腫位置逐漸擴散至全身,具有較高的危險性,應盡速到醫院檢查浮腫的原因,特別是水腫合併有高血壓、蛋白尿,即符合子癇前症的條件,必須採取藥物治療,密切監測胎盤功能,以免影響胎兒發育,甚至威脅胎兒的性命安全。

針對妊娠水腫的問題,婦產科醫師會密切追蹤、觀察是否有異常現象發生,除此之外,孕媽咪也可積極調整飲食、運動及日常作息來緩解水腫的不適感。

消除水腫怎麼吃

林俐嘉醫師表示,民眾一向有食療補身的觀念,特別在懷孕時期更加重視飲食,透過調整飲食內容來改善水腫,確實是不錯的方法,只要了解各種食物的特性,少吃會使水分滯留於體內的滯水食物,多攝取健脾利濕、溫腎行水的排水食物,便可輕鬆消除妊娠水腫。

水腫大忌食物

林俐嘉醫師提到,水腫的發生原因與孕媽咪的進食內容也有關係,容易水腫的孕媽咪,一定要遠離下列食物!

01 高鹽食物:

嗜吃太鹹的食物,腎對鈉的吸收作用便會增強,易造成水分滯留於體內無法排出,加重水腫的程度,平時應減少高鹽及高鈉食物的攝取量,如煙燻食物、醃製品、罐頭食品等,都不適合孕媽咪食用。

02 生冷食物:

常吃生冷食物會使脾胃失調,阻礙水分代謝,林俐嘉醫師指出,懷孕期由於基礎代謝升高,80%的孕媽咪有化燥、化熱的傾向,夏天一到就熱得受不了,會忍不住想要喝冰飲、吃冰品消暑,如此一來很容易阻礙氣機調暢,引發腸胃代謝變慢,水分停滯在體內。如果有清熱的需求,建議可飲用涼潤茶飲,既可消暑又不會破壞脾胃功能。

03 甘味食物:

根據中醫理論,甘甜易生痰濕,同時糖也會影響水的滲透壓,吃太多甜食(如麵包、蛋糕、珍珠奶茶、甜的水果)會形成痰濕體質,肚子容易脹氣,同時造成肥胖,懷孕期間必須嚴格控制糖分的攝取量。

利水排濕食物

林俐嘉醫師指出,中醫經常用於排水的中藥材及食材,有白朮、茯苓、澤瀉、麥門冬、紫蘇葉、荷葉、紅豆、薏仁、冬瓜皮、山藥及白扁豆,白朮和茯苓性味溫和,適合用來調整全身性的水腫;澤瀉利水的力道較強,每日攝取量不得超出2錢,最好請中醫師協助評估體質是否適合使用;紅豆與薏仁皆有利尿、消腫的功能,不過患有痛風者不宜多吃紅豆,可改喝紅豆水;麥門冬、紫蘇葉、荷葉合用有潤肺、清暑熱之效;山藥、白扁豆最能利脾胃濕氣。

林醫師強調:「食物的溫度重於性味。」冰涼的食物對脾胃最傷,與體溫相近的溫度則最易被脾胃所利用,建議排水消腫茶飲應該先溫熱再喝,食物從冰箱取出後應放置到接近室溫再食用。以下將介紹4款排濕利水茶飲給媽咪們參考:

* 紅豆水

做法:將紅豆洗淨後,放入滾水中煮約10~15分鐘,濾掉豆子後即可飲用。
效用:利尿消腫,避免脹氣。

銀耳蓮子茯苓湯

做法:將銀耳泡發後,去粗蒂,切小塊,與蓮子、茯苓、2片老薑皮一同放入滾水中,用小火熬煮20分鐘,加入適量冰糖調味即可。

效用:消暑去熱,潤肺養氣,排水利濕。

陳皮山楂飲

做法:將陳皮、山楂放入熱開水中浸泡到出味即可飲用。
效用:利尿排濕、開胃助消化。

紫蘇荷葉茶

做法:將紫蘇葉、荷葉放入滾水中,用小火熬煮5分鐘,快速將葉片撈起後,即可飲用。
效用:潤腸解膩,消除水腫。

消水腫穴位按摩

中醫理論提到:「脾主運化水濕,脾氣虛弱則生濕,水濕不運則泛溢肌膚而浮腫。」中醫總將脾與胃相提並論,食物的消化和吸收全由脾胃掌控,脾胃運行不順,會妨礙水分代謝,想要排除身體裡多餘的水分,平時可以多多按摩胃經的各個穴位,如足三里、豐隆;如果是因妊娠高血壓而導致水腫的腎虛體質,則適合按壓太谿、復溜等穴位。

林俐嘉醫師提醒,懷孕期間雖不宜從事按摩,但針對同一條經絡,按摩手肘以下、膝蓋以下 的穴位,是較安全的按摩方式,按摩前可先泡10~20分鐘的溫水足浴,等下肢血液循環順暢後再開始按摩,按摩的力道須保持輕柔,每個穴位約按個2分鐘即可;如果腳水腫較嚴重,則可請中醫師施行針灸緩解症狀。

擺脫妊娠水腫8個生活重點

01 避免長時間維持同一姿勢:

工作時需要久站、久坐的孕媽咪,工作空檔應起身活動、伸展肢體,以促進下肢循環;此外,穿彈性襪不但可以緩解水腫,對於緩解靜脈曲張也有助益。

02 穿著舒適的鞋襪與服飾:

為避免加重水腫症狀,孕媽咪應選擇不會過於壓迫腳踝的襪子與過緊的鞋子,以免影響血液回流;穿著緊身的衣服也會阻礙體循環,從而引發水腫,孕媽咪平時最好選擇較寬鬆、舒適的衣服。

03 睡前抬腳幫助血液回流:

孕媽咪每天睡前建議將雙腳抬高15分鐘,使腿部的靜脈血液加速回流至心臟,藉此緩解妊娠水腫,同時預防下肢靜脈曲張發生。

04 採取左側睡姿勢:

左側睡的姿勢可以避免壓迫到下肢靜脈,減少血液回流的阻力,快速排除身體裡滯留的水分。

05 少吃寒涼食物:

經常攝取寒涼食物會影響脾胃功能,食用時可加入溫性食物一起烹調,例如煮白蘿蔔時加入蔥、薑;或是一餐之中不能只吃生菜沙拉、番茄、白菜、瓜類等寒性食物,而要均勻搭配溫性食物,以保持身體內平衡的環境。

06 攝取更健康的飲食:

每日攝取足夠的新鮮蔬果,可讓身體獲得更多優質營養,同時還要控制鹽分攝取,根據世界衛生組織(WHO)的建議,成年人每日攝取的鈉應控制在2000毫克以下。

07 飲用足量的水分:

有些孕媽咪因擔心水腫而不敢喝水,實際上喝水與水腫並無關聯,多喝水反而有促進新陳代謝、排除水分之效,凡是腎臟功能正常的孕媽咪,懷孕期間一定要多喝水,或是熬煮茶飲替代平日的水分攝取。

08 保持運動習慣:

許多孕媽咪擔心動了胎氣,懷孕期間不敢從事任何運動,林俐嘉醫師表示,缺少運動不利於控制體重,建議孕媽咪每天可由散步開始增加身體的活動量,藉以消耗過多熱量來控制體重,同時儲備生產的體能,多運動也有助於消除水腫症狀。


林俐嘉
學歷:臺灣大學藥學系學士、中國醫藥大學學士後中醫學士
經歷:臺北市立聯合醫院陽明院區住院醫師、臺灣中醫家庭醫學醫學會監事
現任:臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科專任主治醫師

採訪撰文/巫曉嵐
諮詢/臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科專任主治醫師林俐嘉
模特兒/溫柔媽咪盈君
攝影/檸檬巷館

 *更多內容請參考:【媽咪寶貝】2014年7月號 http://www.mababy.com/

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