最後更新日期： 2023-01-19
植入性胎盤是什麼?幾週才會知道?只能摘除子宮嗎?其實並不然，植入性胎盤又分為三類型，若屬於輕微類型還是可以保留子宮的，但如果十分嚴重則會建議摘除子宮唷!
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什麼是植入性胎盤?
胎盤是孕婦與腹中胎兒連結的重要器官，主要是由羊膜、絨毛膜、基底蛻膜組成的，負責將養分傳送給胎兒，再將胎兒體內的廢物排泄掉。
大約在懷孕第14週就回形成胎盤，正常的胎盤會附著在子宮壁，中間會間隔蛻膜組織，而當胎兒分娩出來後，胎盤也會跟著被排出。倘若蛻膜組織有缺損，或是太薄等，就會導致胎盤直接附著於子宮肌肉層中，這就稱為「植入性胎盤」，因為胎盤與子宮兩者密不可分，所以即便產後子宮收縮，也無法將胎盤排出，導致產後出血，嚴重甚至會造成休克。
常見植入性胎盤的3種類型
Type 1. 沾黏性胎盤:胎盤絨毛黏附在子宮內壁或淺肌肉內層約三分之一，是屬於最輕微的類型，也是最常發生在婦女身上的類型。
Type 2. 嵌入性胎盤:胎盤絨毛已進入子宮肌肉深部，但還沒穿過子宮表面。
Type 3. 穿透性胎盤:胎盤絨毛已經穿透子宮肌肉層的全部，甚至已經侵入周邊的器官，也是屬於三種類型中，最嚴重的類型。
植入性胎盤高風險族群
- 曾經有子宮手術史
- 曾有過人工流產搔刮手術
- 前置胎盤
- 子宮腺肌症
- 子宮肌瘤
- 曾有過子宮肌瘤切除術
- 前胎剖腹產孕婦合併前置胎盤
如何知道是否有植入性胎盤?
雖然植入性胎盤不一定會有明顯的症狀，但為了降低生產的風險，呼籲孕媽咪們還是要確實做產前檢查，特別是前胎剖腹或是有做過子宮搔刮手術的媽咪，在產檢醫生詢問你懷孕史時，一定要詳細的轉告給醫生，另外如果是患有前置胎盤的孕媽，則要留意是否有異常出血，因為有可能演變成植入性胎盤。
該如何知道是否患有植入性胎盤?一開始都會以傳統超音波做初步檢查，若疑似有植入性胎盤，則會再以都卜勒超音波或核磁共振進一步診斷。
植入性胎盤懷孕時期要注意什麼?
若患有植入性胎盤的媽咪，建議日常生活中不要提重物，請家人替您效勞，此外也不能從事劇烈運動、孕期性行為，當孕期間有異常出血時，必須就醫判斷是否需要安胎。
植入性胎盤該如何生產?要摘除子宮嗎?
一般而言患有植入性胎盤者，都會採用剖腹生產，只要小孩分娩後，15分鐘內胎盤未分娩出來，就會高度懷疑是植入性胎盤，這時醫生會伸手進去撥離胎盤，而如果只是輕微的沾粘性胎盤，大多都還是可以保留子宮，但如果之後沒有生育計畫，則會建議把子宮摘除，以免再度復發。
但如果是屬於嚴重型的植入性胎盤，醫生通常會建議摘除子宮，因為產後若殘留於體內，恐怕會引發大量出血，進而威脅到媽媽的生命安全。
另外，相較於一般產婦，植入性胎盤產婦產後子宮收縮較慢，大多醫生都會給予藥物，促進子宮收縮。產後的24小時也需要留意，倘若有出血500cc以上，則需要剖腹進行止血手術。
參考資料: