8大QA,改善小兒酷酷嗽

壞處多於好處咳在兒身,痛在娘心〜

寶貝一直咳,受苦的是孩子,心疼不已的是爸媽!有時只咳個幾聲要緊嗎?如何分辨咳嗽是感冒還是過敏?久咳不癒是氣喘嗎?久咳會影響孩子的生長發育嗎?吃太多藥會傷身…?如此多讓人擔心的問題,以下為您一一解說。


Q1:小兒咳嗽常見的原因與症狀有哪些?

以下分別就小兒常見的幾個咳嗽原因做探討:

第一名:病毒感染(感冒)

環境中到處都是各種微生物,尤其是孩子進入幼兒園後和其他的孩子近距離接觸,難免會互相傳染各種病毒。小孩抵抗力正在發展中,所以一旦受到感染,往往症狀都會很明顯,通常鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛會一起出現,症狀嚴重的孩子還會合併發燒、頭痛、噁心、食慾不振等現象。這些症狀大約在受到感染後5〜7天,等抗體產生後會自然痊癒。

第二名:過敏相關

過敏又可分為兩個部分來討論:

◎鼻子過敏
最常引起咳嗽的原因之一就是俗稱的鼻涕倒流。鼻腔內長期慢性發炎,導致裡面充滿了許多黏液分泌物,黏液從鼻腔的後側流進咽喉,刺激咽喉、氣管導致咳嗽產生。特徵:常常覺得喉嚨後面有異物感,且躺下或後仰時咳嗽容易加劇。

◎氣管過敏
也就是俗稱的氣喘。小孩子氣喘一開始的症狀通常不會喘,而是用長期慢性咳嗽來表現。特徵:白天不太咳,但是常常在半夜或清晨的時候突然開始咳嗽,常常會咳到醒過來或是嘔吐。

第三名:誤吞異物

例如花生米、小鈕釦等卡在氣管裡造成刺激而劇烈咳嗽。特徵:本來一切好好的,「突然」開始劇烈咳嗽、面紅耳赤,甚至會喘或無法說話。

第四名:其他微生物感染

各類感染都可能造成肺部慢性發炎、長期咳嗽不癒,如結核菌或黴漿菌等,這種情況下通常除了咳嗽還會有其他症狀,如:低溫發燒、淋巴關節腫大等,這部分需請專科醫師評估才能診斷。

第五名:胃食道逆流

這個部分在青少年會比較常見,由於胃酸逆流至食道造成神經反射,引發咳嗽症狀。特徵:也是在躺下時症狀較明顯,此外通常會有飲食不正常或反覆胃痛的病史。

Q2:如何分辨小兒咳嗽是感冒還是過敏?

若是一般感冒,小病人咳嗽嚴重度通常整天差不多,常伴隨頭痛、發燒、流鼻水、喉嚨痛等症狀,這些症狀就算不吃藥,通常5〜7天內也會消失,鮮少超過10天以上仍然繼續咳嗽。

如果是過敏咳的話,這類咳嗽有特殊時間性,常在半夜清晨時突然加重,白天症狀通常會減輕,但進入冷氣房、運動後或是情緒激動等情況,症狀又會加重,常合併流鼻水,但不合併發燒、喉嚨痛等症狀,症狀常常持續2〜3週以上。

Q3:久咳不癒可能是氣喘嗎?

非常有可能!氣喘其實代表的意義是過敏性氣管炎,大多數孩子剛開始前幾次發作,因為氣管還沒被慢性發炎破壞,所以還算通暢,因此孩子氣喘發作的前幾年就是一直咳咳咳,直到氣管破壞到一個程度後,氣管直徑縮小了,才會真的開始出現喘鳴聲。

此外還有上面提到的其他原因也會造成久咳不癒,必須先做排除才行,所以正確診斷氣喘需要非常詳細的詢問病史及身體檢查,同時配合家族過敏史及過敏原的檢測。

Q4:久咳會影響孩子的生長發育?

會的!氣管的慢性發炎會增加營養的消耗,且發炎時產生的各種激素也可能影響身高的發育。此外,咳嗽會影響食慾以及睡眠品質,食慾差營養自然不足,睡眠品質差則會影響生長激素的分泌。

Q5:只偶爾咳一兩聲,要看醫生嗎?

如果只有小感冒時出現咳嗽症狀,5〜7天後會自然痊癒,就不需特別就醫。

Q6:哪種情況一定要就醫?

如果有以下任一情況,建議就醫檢查治療:

  • 出現超過2週以上的慢性咳嗽。
  • 突然出現臉部脹紅的劇烈咳嗽。
  • 會影響生活作息的咳嗽,如夜咳無法入睡、食慾明顯下降。
  •  咳嗽伴隨喘鳴聲、呼吸困難、高燒、胸痛胸悶等

這些情形代表可能有必須治療的嚴重狀況,必須配合醫師做診治。

Q7:怕吃太多藥會傷身,比較不咳就可停藥?

常見爸媽擔心孩子吃太多藥會傷身,所以比較不咳後就會自行停藥或減少用藥次數。其實咳嗽最重要的是確定原因,若是一般感冒,症狀改善後即可停藥無妨;但若診斷為過敏或是慢性感染則不然,慢性發炎性疾病,會逐漸對肺部造成不可回復的破壞,若自行停藥或減藥可能會讓病程拖延,疾病對孩子身體所造成的傷害將會遠大於服藥!此外,現在的藥物越來越進步,副作用也越來越低,若真的擔心藥物副作用,可以跟您的醫師討論,選擇最適合的治療方式。

Q8:日常生活有哪些注意事項?

最近幾年導致小兒慢性咳嗽最常見的原因就是氣管過敏,也就是俗稱的氣喘,而塵蟎是造成台灣兒童氣喘最大的兇手,建議有過敏史的家庭一定要勤於整理環境,包含減少地毯、布娃娃使用,床單、枕套每兩週用55℃以上熱水浸泡10分鐘再洗滌,床墊、枕心和被心等需換成抗蟎材質或用合格的防蟎床套包裹。

還要注意定時除溼和空氣清淨機使用,可以讓塵蟎控制得更好。尤其空氣濕度過高常引起「咳嗽」!因為潮濕是黴菌的溫床,黴菌則是過敏元兇───塵蹣,最佳的食物。當濕度超過60%,就是潮濕的警訊。此時便容易引發過敏性鼻炎、氣喘、久咳不癒。建議將濕度調整在50~60%,才不會過於潮濕或乾燥。

此外,家裡盡量不養寵物、禁菸,都對預防及改善氣喘非常有幫助。也應避免喝冰的飲料,維持均衡的營養、適當的運動,都是非常重要的,其中運動又以在室外泳池游泳是最好的。

注意!久咳不癒應慎重處理

咳嗽是身體的一種保護反射,目的是希望把氣管裡的刺激物或感染源排除。感冒咳嗽只要病毒清除,而嗆到只要異物排除後,咳嗽就會停止,所以若有慢性咳嗽、久咳不癒的狀況,代表的是氣喘持續的被某種東西刺激發炎,如果不盡快處理,將會導致氣管不可回復的傷害,也會對孩子的生長發育造成不良影響。建議家長們需多留意孩子的情況,盡快就醫,配合醫師給予適當的治療,讓孩子可以健康快樂的長大。


陳映庄
現職:台北醫學大學附設醫院小兒部準專任主治醫師、台北醫學大學附設醫院小兒部過敏氣喘免疫科研究醫師
學歷:台北醫學大學醫學系畢
經歷:台北馬偕醫院小兒過敏免疫風濕科研究醫師

*【育兒生活】官方網站。http://www.mababy.com/
*更多內容請參考:【育兒生活】2016年01月號。http://www.mababy.com/newkm/

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