孕媽咪必讀,懷孕後期3大注意事項

 

當孕期進入倒數計時,舉凡下肢水腫、抽筋頻尿、腰酸背痛等不適症狀陸續找上門,常使準媽咪坐立難安、夜不成寢。如何安然度過煎熬期?本篇由婦產科醫師綜合整理懷孕後期的3大注意事項,幫助孕媽咪快樂迎接新生命。

 

雪萍與先生即將迎接第一個寶寶誕生,隨著孕期來到35週,笨重的肚子常壓得她喘不過氣來,不僅下肢水腫到得換大半號鞋子,半夜常抽筋痛醒,1個晚上得起床尿尿3、4次,搞到最後睡意全消,腰酸背痛更是家常便飯。有時嘴饞多吃些,得忍受胃食道逆流的灼熱不適,偶爾還有便祕困擾,苦水只能往肚裡吞。近期氣溫變化大,雪萍不小心著涼感冒,為了寶寶健康,她不敢服用藥物,只能強忍不適,讓家人好心疼。

 

下肢水腫    腰酸背痛找上門

雪萍所經歷的一切,是許多媽咪都曾有的共同記憶。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒指出,懷孕後期因荷爾蒙變化,使關節軟化鬆弛以利分娩,加上子宮壓迫下肢靜脈與神經,影響血液循環,產生下肢水腫、腰酸背痛等症狀,甚至得等妊娠終止才能獲得改善。

在此之前,孕媽咪可使用孕婦專用托腹帶、月亮枕、U型枕等,以物理支撐方式減輕負擔。陳敬軒醫師解釋:「人體下大靜脈分布在身體右側,準媽咪可採左側躺方式減少靜脈壓迫,腹部、背部可墊個小枕頭做支撐。」同樣道理,托腹帶可減輕腹部重量,減緩脊柱彎曲,但根本之道還是盡量多休息、減少過度勞累。

懷孕後期的媽咪容易感到疲憊,一般來說,站著比坐著下肢承受壓力大,坐著又比躺著大,準媽咪宜穿著舒適平底鞋,避免久坐久站或長時間維持同一種姿勢。子宮頸閉鎖不全、前置胎盤的媽咪,應由醫師評估是否需臥床到37週足月,製造對寶寶健康較有利的情境。

為避免夜間頻尿影響睡眠,睡前不宜喝太多水,飲食採清淡調味,待生產完畢水腫情況即可獲得改善。針對雪萍抱怨的抽筋問題,陳敬軒醫師提醒,孕媽咪應留意鈣質攝取量,每日需攝取1000~1500毫克鈣,以最方便取得的牛奶為例,每200毫升即含有214毫克鈣質,另外可從黑芝麻、小魚乾、豆漿、堅果類等食物補充,必要時再額外補充鈣片,減緩鈣質流失。

同樣困擾許多準媽咪的還有便祕問題,因懷孕後期子宮變大壓迫腸子,導致腸胃蠕動變差,又或者肛門靜脈受壓迫,血液循環不良所致。陳敬軒醫師表示,攝取充足水分與多吃高纖食物有助排便,一般因懷孕所引發的痔瘡,在產後3~6個月可獲改善,必要時可使用局部藥膏。

 

半月1次    產檢頻率次數增加

懷孕期間的產檢頻率,28週以前平均每月做1次產檢,28~36週平均2週檢查1次,36週後每星期得做1次產檢,基本上,整個孕期,準媽咪可能需要進行10~15次產前檢查,實施包括尿液、體重、抽血、胎心、胎動等超音波檢查,多數項目都有健保補助,後期檢查的自費項目相對較少。

 

乙型鏈球菌    新生兒感染死亡No.1

在眾多產檢項目多,懷孕35~37週準媽咪都須接受乙型鏈球菌篩檢。陳敬軒醫師強調,乙型鏈球菌是造成新生兒感染死亡的第1名,據統計,台灣孕媽咪產道帶有乙型鏈球菌之帶菌率約18%,新生兒感染率約1%,致死率為10~13%,政府補助500元檢查費用。

檢查方式由婦產科醫師持無菌棉棒,在準媽咪的陰道口和肛門口採樣檢體,有效期約5週,若檢查為陽性媽咪,待產時須使用抗生素治療,只要抗生素打滿6小時,寶寶出生後就不用施打,若是急產,寶寶出生後必須施打抗生素。

 

半月1次    產檢頻率次數增加

懷孕期間的產檢頻率,28週以前平均每月做1次產檢,28~36週平均2週檢查1次,36週後每星期得做1次產檢,基本上,整個孕期,準媽咪可能需要進行10~15次產前檢查,實施包括尿液、體重、抽血、胎心、胎動等超音波檢查,多數項目都有健保補助,後期檢查的自費項目相對較少。

 

乙型鏈球菌    新生兒感染死亡No.1

在眾多產檢項目多,懷孕35~37週準媽咪都須接受乙型鏈球菌篩檢。陳敬軒醫師強調,乙型鏈球菌是造成新生兒感染死亡的第1名,據統計,台灣孕媽咪產道帶有乙型鏈球菌之帶菌率約18%,新生兒感染率約1%,致死率為10~13%,政府補助500元檢查費用。

檢查方式由婦產科醫師持無菌棉棒,在準媽咪的陰道口和肛門口採樣檢體,有效期約5週,若檢查為陽性媽咪,待產時須使用抗生素治療,只要抗生素打滿6小時,寶寶出生後就不用施打,若是急產,寶寶出生後必須施打抗生素。

 

抽血驗梅毒B肝    及早發現,及早治療

孕媽咪在懷孕初期會透過抽血,進行第1次梅毒血清反應檢查,因梅毒螺旋體病毒存有10~90天不等潛伏期,為避免檢驗空窗期,醫師會視個案情況,在32週進行第2次篩檢,若屬陽性則須立刻進行治療。陳敬軒醫師強指出,梅毒會透過胎盤傳染給胎兒,嚴重時導致胎兒死亡,不可輕忽。

台灣屬於感染B型肝炎高危險群,病毒會經由胎盤與產道傳給胎兒,孕媽咪須接受表面抗原(HBs Ag)及e抗原(HBe Ag)檢驗,若兩者檢查結果呈陽性,政府會補助新生兒於出生24小時內注射免疫球蛋白,並同時接種第1劑B型肝炎疫苗,降低寶寶感染機率;反之若非高傳染性帶原者媽咪所生的新生兒,則僅需施打3劑B型肝炎疫苗即可。

 

妊娠糖尿病篩檢    胎盤功能檢查

妊娠糖尿病是懷孕期間常見內科併發症,若未適時控制血糖,胎兒恐因吸收過多糖分,導致巨嬰症、難產甚至死胎,即便順利生產也有新生兒低血糖風險,衛生福利部正在研擬將妊娠糖尿病的篩檢納入產減給付中,目前建議懷孕24週到28週的準媽媽自費100~300元接受篩檢。

另外,針對生長遲緩或胎動較差的寶寶,可考慮自費進行胎盤功能檢查,裝上胎心音監視器,進行約40分鐘非壓力性測試(Non-stress test, NST),評估項目則包括子宮收縮、胎兒心跳頻率、胎動次數。

懷孕後期隨著胎兒日漸長大,在子宮內的活動空間減少,胎動情況確實會漸趨緩,但只要孕媽咪感覺寶寶1小時胎動少於4次、持續數小時沒胎動,就要盡快就醫檢查。陳敬軒醫師回憶,過去曾有病患發現胎動減少,仍猶豫了2天才產檢,最後寶寶沒了心跳,留下遺憾,「一旦發現異樣,千萬不能拖,立刻交給醫師評估是否做緊急引產處理。」

 

自費施打百日咳    餵母奶抗體傳給寶寶

百日咳疫苗屬於懷孕後期自費施打項目之一,陳敬軒醫師表示,新生兒的免疫系統須等到出生後7、8個月才會慢慢發展完全,孕媽咪無論產前或產後皆可施打百日咳疫苗,抗體可透過哺餵母乳傳給寶寶。秋冬進入流感傳染旺季,孕媽咪若罹患流感,身體不適情況會比一般人嚴重,建議可施打流感疫苗防範未然。

 


 

*完整文章內容請參考:【嬰兒與母親】20182月號。https://goo.gl/LyPCoi

採訪撰文/Angela

 

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