最後更新日期: 2021-12-07

產前100天,做好卸貨100%準備

完全掌握媽咪.寶貝身心變化
產前100天,做好卸貨100%準備

產前倒數100天,看著肚子一天比一天大,想必爸比媽咪滿心期待著小生命的降臨。不過,在孕期最後3個月,孕媽咪可能會面臨哪些狀況?寶寶又是如何發展?趕緊來仔細瞭解,做好產前的「卸貨」準備!


完全掌握媽咪.寶貝身心變化

產前倒數100天亦即進入第三孕期,彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖指出:「這階段的孕媽咪的好發狀況是便祕情形加重。」此外,根據他的臨床經驗發現,由於越來越多孕婦是上班族,必須長時間久站或久坐,因而增加下肢水腫、靜脈曲張等問題。

除此,林醫師也曾遇到較特殊的情況,一位懷孕30週的孕媽咪由於子宮頂到腸胃,經常感到沒胃口、甚至出現胃食道逆流,也會覺得胸口悶、透不過氣。而另一位孕婦更為特別,約略孕期31、32週時出現「腕隧道症候群」,亦即媽媽手。他解釋:「上述這些情況皆與懷孕有關。」以腕隧道症候群而言,懷孕過程由於荷爾蒙大量分泌,造成韌帶水腫,腫到一定程度並壓迫支配手指的神經,因而導致腕隧道症候群,並非抱小孩的姿勢不良或時間過長導致。

For Mom~生理變化

一般而言,整個孕期是40週,之所以定義產前100天進入懷孕後期,臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全分析:「懷孕14週前是第一孕期。14週~28週屬於第二孕期;28~40週的12週時間即屬於第三孕期,亦即產前100天。」

腹部明顯隆起
到了第三孕期,多數孕媽咪的腹部已經隆起得相當明顯,至於如何評估子宮與胎兒的大小是否正常,詹主任解釋:「在懷孕20週時,子宮底約在肚臍的位置,隨著週數增加,每週宮底往肚臍上方長1公分。」到了28週,宮底約在肚臍上方8公分。也因為子宮變大,孕婦不難發現腸胃的壓迫越來越明顯,而且隨著週數的增加,每次進食才吃一點點就感到胃脹不舒服,而且容易覺得餓。

胎頭朝下,產生多種不適感
至於胎兒部分,懷孕初期與中期由於子宮的空間大,寶寶有足夠的空間翻滾與活動,偶爾孕媽咪產檢進行超音波檢查時,會發現胎位有時正、有時不正,對此,詹主任表示:「28週以前尚未有胎位正或不正的考量。」通常在28~30週時,寶寶的活動空間逐漸受到限制,開始出現固定的姿勢。正常來說,這階段90%胎兒是頭部朝下、腿部朝上,以利於將來自然生產從陰道娩出。

當胎兒的頭部在下、腳部在上時,有時孕媽咪會察覺到寶寶踢的位置靠近上腹部,甚至覺得胃部被踢得疼痛。再加上胎頭往下頂,易造成恥骨痠痛、產生頻尿情況,嚴重還會出現解尿困難等,這都是懷孕中末期的常見症狀。

注意羊水量多寡
關於懷孕後期的羊水量是否正常,林孝祖醫師表示:「以醫師的角度,會以超音波測量羊水指數(AFI)來判斷。」不過臨床上鮮少測量羊水量,主要檢查羊水量是否有異常,例如:羊水指數低於4公分,可能有泌尿系統異常的問題有關。若羊水量過多,則要擔心胎兒是否有腸胃道阻塞異常或是食道閉鎖等相關問題。

★藉由羊水發現胎兒狀況

詹景全主任進一步解釋:「羊水指數介於8~15公分屬於正常。」如果小於5公分,代表羊水量過少;大於25公分則表示羊水量過多,無論過多或過少都有其意義。實際上,胎兒會在子宮裡喝羊水、再形成小便排出,並依此重覆循環。因此,羊水量過多代表寶寶喝不下去,可能是胎兒的食道或腸胃道有異常;如果羊水量過少,也許是胎兒的泌尿道有問題,喝了很多卻解不出尿。雖然胎兒經由媽媽的臍帶來代謝廢物,但羊水仍扮演平衡穩定的功用。
原則上,藉由羊水可以發現胎兒的一些狀況,羊水量如果異常,醫師會進行診斷並排除,倘若胎兒有食道閉鎖或泌尿道等問題,林醫師指出:「一般會等生產後,再與小兒外科醫師會診評估是否需要手術治療。」

常見的不適

1靜脈曲張、水腫
懷孕期間受到荷爾蒙大量分泌,包括雌激素、黃體激素等影響,導致血管擴張、組織水腫,使血液容易堆積在下肢,產生靜脈曲張或水腫。而且,林孝祖醫師指出:「到了第三孕期亦即產前100天,子宮增大而壓迫下腔靜脈循環,亦會加重靜脈曲張、水腫或痔瘡情況。」

另外,詹景全主任根據醫學統計指出:「懷孕中後期,孕媽咪的血液會比原來增加1/3倍,所以不時會出現腳部或身體水腫等情形,產生腰痠背痛、腳脹、或腳腫等不適現象。」

★改善方法

對於緩解方式,林醫師指出:「由於現在孕媽咪多為職業婦女,無論工作性質是需要久站或久坐的上班族,建議每隔一段時間改變姿勢、甚至起身活動;睡覺時,可將腿部微微抬高。」若經常久站的孕媽咪,則最好穿著彈性襪。 另外,飲食方面避免過鹹或刺激性食物,以免鹽分造成體內的水分滯留。像天氣冷時,很多外食族孕媽咪難免會點湯品飲用來暖暖身子,但湯裡的含鹽量其實不低,建議還是以喝溫水來取代。

2抽筋
孕婦好發抽筋情況,鈣質不足是其中原因;此外,由於腹部逐漸變大、體重增加,也造成了腿部負擔,再加上天氣冷,造成腿部末肢的血液循環不好,林孝祖醫師表示:「綜合上述因素,易提高痙攣的比例。」

★改善方法

建議孕媽咪在白天時別讓自己太過疲勞,以免增加半夜腳部抽筋的機率;除此,也要留意肢體末端的保暖。而在飲食方面,可多攝取牛奶、小魚乾等富含鈣質的食物,若有需要,應每天按時攝取鈣片來緩解。

3腰痠背痛
在第三孕期,除了荷爾蒙的改變造成身體韌帶鬆弛;此外,日益變大的子宮不僅壓迫下腔靜脈與神經,亦使脊椎受到壓迫,因而增加背部、臀部與腿部等壓力,引發腰痠背痛;加上孕媽咪因隆起的腹部將重心往前移,導致脊椎往後仰,姿勢不正確而加重症狀。

★改善方法

為了減輕腰痠背痛,孕媽咪除了維持正確姿勢、抬頭挺胸,坐著時,可將雙腿稍微抬高,或是在座椅背後放個靠墊以減輕背部壓力。另外,平常可使用托腹帶以減輕腹部的負擔。

4恥骨疼痛
懷孕後期由於骨盆腔擴張的緣故,會讓孕婦出現恥骨疼痛的情況。除此,詹景全主任分析:「約36週胎頭逐漸下降,大概在38週完全進入骨盆腔,準備臨盆。胎頭下降時可能壓迫媽媽的恥骨造成疼痛。」

★改善方法

若是因為胎頭壓迫造成孕婦的恥骨疼痛,詹主任建議考慮使用托腹帶將胎兒往上頂,如此會讓孕媽咪感到較舒服。另外,坐姿與臥姿亦很重要,準媽咪平躺床上時,建議左側臥。如果平躺覺得不舒服,可採半坐臥方式來休息。此外,可將腳部抬高,除了增進血液循環,也會讓胎兒往下一些,避免直接壓迫恥骨。
林孝祖醫師補充:「倘若托腹帶或腳部抬高等物理性方式無法緩解疼痛,不妨請醫師視狀況開立緩解疼痛的藥物。」


詹景全
學歷:中國醫藥大學中醫學系、國防醫學院醫學博士
經歷:新加坡大學不孕症中心研究員、慈濟醫院婦產科醫師、三總醫院婦產科主治醫師
現任:臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任、國防醫學院婦產學科部定助理教授

林孝祖
學歷:中國醫藥大學中醫系畢業
經歷:彰化基督教醫院婦產部生殖不孕科研究醫師、彰基體系佑民婦產科主治醫師、彰化基督教醫院婦產部暨生殖醫學科主治醫師
現任:彰化基督教醫院鹿港分院婦產科主治醫師

採訪撰文/魏婕綝
諮詢/臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全、彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖
模特兒/氣質媽咪Sabrina
妝髮/蔡琇惠
攝影/檸檬巷館
參考/2013版《孕婦健康手冊》,衛生福利部國民健康署編印

*更多內容請參考:【媽咪寶貝】2014年3月號


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